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處女膜閉鎖,又稱無孔處女膜,是由於處女膜褶皺發育旺盛,泌尿生殖窦上皮未貫穿前庭造成的。處女膜閉鎖多於月經初潮後發現,如子宮和陰道發育正常,經血在陰道內積聚,然後擴展到子宮,形成陰道子宮積血,血液過多可流入輸卵管,通過傘進入腹腔,傘周圍腹膜水腫、粘附,導致輸卵管傘閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血。
絕大多數處女膜閉鎖患者臨床上表現為青春期後出現逐漸加劇的周期性下腹痛,但無月經來潮。嚴重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等症狀。檢查時見處女膜向外膨隆,表面呈紫藍色,無陰道開口。當用示指放人肛門內,可扪到陰道內有球狀包塊向直腸前壁突出。行直腸一腹部診時可在下腹部扪及位於陰道包塊上方的另一較小包塊(為經血潴留的子宮),壓痛明顯。
如果用手按壓這個包塊,處女膜向外膨脹更明顯。B超聲檢查可發現子宮和陰道內有積液。診斷後應立即進行手術治療。首先用粗針穿刺處女膜中膨脹部,取出棕色積血確認診斷後,處女膜即將進行"X‘形狀切開,引流積血。大部分積血排出後,常規檢查宮頸是否正常,但不宜進一步檢查宮腔,以免引起上行感染。吸血後,切除多余的處女膜,使切口呈圓形,然後使用3―0可吸收縫線縫合切口邊緣粘膜,保持暢通,防止創傷粘連。術後留置導管l12日,外陰部位消毒會陰墊,每天擦洗外陰1―兩次直到積血排淨。術後給予抗感染藥物。
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